撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部消化系 許偉帆醫師

GOT的全名為天門冬胺酸轉胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，又稱ASpartate aminoTransferase（AST）；GPT的全名為丙胺酸轉胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase），又稱ALanine aminoTransferase（ALT）。GOT與GPT是健康檢查重要的檢驗項目，是肝臟有無損傷的指標，因此常被稱為「肝功能」（其實是不好的誤用），這兩個指數的涵義也经常困擾著大家。

GOT與GPT是體內的常見酵素，與人體胺基酸、蛋白質的代謝有關，因為它們在肝細胞內的濃度高，當肝細胞受損時就會流進血液中，所以這兩種酵素的上升往往代表肝臟發炎。（也有例外的時候，例如心肌梗塞也會導致GOT上升）

GOT、GPT與各種肝病的可能關聯

GOT與GPT在細胞內（粒腺體與細胞質）的分布比率不同，兩者所占比率的高低可能代表下列幾種肝臟疾病：

• GOT與GPT高於正常值且GOT的數值大於GPT，或只有GOT異常（GOT<200 U/L）：常見於肝硬化、酒精性肝炎（往往GOT：GPT>2：1，而且GOT很少高於500U/L）
• GOT與GPT高於正常值且GPT的數值大於GOT，或只有GPT異常（GPT<200 U/L）：常見於病毒性肝炎、脂肪肝、其他罕見肝病（如：自體免疫性肝炎、威爾森氏症等）
• GOT與GPT高於正常值25倍以上（GPT>1000U/L）：常見於膽道阻塞、B型肝炎急性發作、藥物性肝炎、缺血性肝炎。若只有GOT>1000 U/L而GPT上升不多，則要懷疑橫紋肌溶解症。

即使數值正常也不代表肝臟沒問題

必須提醒大家的是，GOT與GPT數值正常不代表肝臟一定沒有問題，臨床上也常見肝硬化患者的GOT與GPT數值是正常的。

相反的，GOT與GPT也不能當作肝臟疾病的治療目標，例如B、C型肝炎患者肝功能正常，不代表近期或未來的肝功能都是正常的，這兩種病毒性肝炎的患者可能因為間歇地肝臟發炎（GOT與GPT異常）而導致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，千萬不能單憑一兩次「肝功能」的檢驗正常就掉以輕心，B、C型肝炎患者仍需長期與定期的追蹤。

除了GOP與GPT的絕對數值之外，這兩個數值的上升與下降趨勢合併其他肝臟相關指數，更能適度反應肝臟疾病的改善或加重。

其他與肝臟功能相關的血液及生化指標，包含血小板、凝血功能（可反應肝硬化的嚴重程度、失代償肝病）、總膽紅素（阻塞性黃疸與失代償肝病）、鹼性磷酸酶（膽道阻塞）、麩胺醯轉化酶（酒精性肝炎、酒精性肝硬化、膽道阻塞等）、白蛋白（代表肝臟的合成功能）、胎兒蛋白（反應肝臟發炎、肝癌）。

要與臨床表現及其他檢查綜合評估

除了抽血檢查，病患的臨床表現與影像學檢查（如：腹部超音波，可以顯示肝臟纖維化╱肝硬化、脂肪肝的嚴重程度，以及有無膽囊結石、肝臟膿瘍、肝臟腫瘤等），也能反映肝病是否處於急性期或疾病的嚴重程度。總之，肝臟疾病的嚴重程度是綜合評估的結果，不能單憑GOT與GPT就驟下判斷。

最後，若民眾在抽血檢驗或健康檢查時，發現GOT或GPT大於正常值上限5倍以上（如：GPT>200U/L），建議儘速至肝膽腸胃科門診就醫，以免延誤病情。

資料來源 : 中國醫訊第166期